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恶性肿瘤中医药中西医结合的防治研究

时间:2012-9-3 12:50:06 点击:

  核心提示:近四十年,尤其近一、二十年来,我国运用中医药、中西医结合对恶性肿瘤进行了大量的临床观察与实验研究。当前中医药、中西医结合治疗已成为肿瘤病人常用治疗方法之一。肿瘤的扶正培本、清热解毒、活血化瘀、化痰散结...

    近四十年,尤其近一、二十年来,我国运用中医药、中西医结合对恶性肿瘤进行了大量的临床观察与实验研究。当前中医药、中西医结合治疗已成为肿瘤病人常用治疗方法之一。肿瘤的扶正培本、清热解毒、活血化瘀、化痰散结、疏肝理气等治则及其系列有关方法、方药,是祖国医药学宝贵文化遗产的一部分,结合现代科学方法开展防治研究,体现中西医结合防治肿瘤的特色与优势,是我国探索防治肿瘤途径的首创。因此,认真总结其有效规律,将为恶性肿瘤的研究开创出新局面。
    现从诊断、治疗、预防、实验研究等几个方面概述如后;
    一、诊断
    恶性肿瘤的诊断和其它疾病一样,是通过四诊八纲进行辨证,审证求因,证候归类。历代医家对肿瘤的辨证论治积累了许多丰富的经验,迄今还有效地指导临床应用。在肿瘤四诊客观化的研究中呈出了一些较好苗头,特别是舌诊的研究最为突出。
    早在七十年代,在我国食管癌高发区(如河南林县、河北磁县、涉县等地),以舌诊结合细胞学普查了30岁以上人群约十万名,初筛出一些早期食管癌及食管上皮细胞重度增生患者,显示这种检查方法对肿瘤流行病学调查,如大面积普查食管癌具有一定的优越性。
    中国中西医结合研究会、中国抗癌协会中医诊断组织了全国28个协作单位,制定了统一观察标准,研制了统一规格的舌色板,对恶性肿瘤12488例的舌象进行了临床观察,并与1628例非癌患者及55798例健康人对照分析。癌症病人其暗红舌及青紫舌为非癌患者2倍;为健康人2.7倍,食管贲门癌其暗红舌及青紫舌高达86.13%,白血病及肺癌次之。癌症病人暗红舌及青紫舌晚期多于早期,在中医辨证方面实证组暗红舌及青紫舌为虚证组6.7倍;腻苔以肝癌最高,占57.35%,肺癌次之,占41.34%;剥苔及异常舌脉以膀脱癌最多,为65.67%,舌脉异常作为癌症血瘀辨证依据,其癌证异常率为37.56%。
    肿瘤舌诊时判断病情予后及指导治疗有一定实用价值。鼻咽癌患者放疗期间出现青紫舌者达48.1%,其5年死亡率为42.5%,且复发转移率亦高。应用活血化瘀药可使恶性肿瘤患者青紫消退。贲门癌舌象中淡白舌、淡红舌者对放射治疗有较大耐受性,红绛舌则相反。
    有关肿瘤舌诊原理的研究文献,涉及面较广。从微循环和血液流变学的研究,显示恶性肿瘤病人其舌尖微循环异常率远远高于非癌症的患者,以青紫色最为严重。血液的高粘状态是恶性肿瘤青紫舌及舌下脉血液流变学变化的特点,是反映恶性肿瘤病理舌象的良好指标。癌症病人和健康人在相同的舌质、舌苔情况下,癌症病人全血铜含量明显高于健康人。肿瘤病人紫舌者铜、锌含量显示高于淡红舌者,说明肿瘤舌诊与微量元素相关。其它不少学者对舌面PH值、酸碱血气分析、脱落细胞学以及免疫功能与肿瘤舌诊的相关进行了研究。
    上述各类病理舌象与恶性肿瘤的病种、症状、分期、辨证、推测预后及选择治疗方法密切相关,有一定临床价值。
    其他各地对肿瘤耳穴位探测、经络穴探测、中医脉诊、肿瘤指纹学等等进行了观察和研究,为肿瘤辅助诊断积累了资料。同时全国对肿瘤患者的“中国证型”、“证的动物模型”、“肿瘤治则客观标准”也相应做了不少的研究工作,为肿瘤辨证论治的研究奠定了基础。在诊断研究上还值得提及的一种新方法—吞水音图诊断法。 “七五”期间福建医学院陈荔香等人探讨了上消化道肿瘤元创伤检查方法研究及普查。他们应用吞水音图诊断法,诊断贲门癌230例,阳性率为98.3高于X线诊断阳性率的73.8%。开展吞水音图普查1409例,发现上段食道癌与贲门癌各1例,有癌变倾向15例。
    有关认为吞水音图法诊断食道癌和贲门癌是可行的,尤其对贲门癌诊断灵敏度高,对早期贲门癌检出率高于X线检查法。
    食道癌和贲门癌是我国高发的主要恶性肿瘤之一,目前开展普查唯一可靠的拉网细胞学检查法,因为痛苦大,群众很难接受,且对贲门癌的诊断率很低。而吞水音图法是以音图分析仪的微机为核心,沿人体上消化道三个位置上采集吞水音数据,将信号分析处理、采样、转换、放大等系列工作,受检者只喝一口水就可确诊,无创伤、无痛苦、简便易行,普查时群众易于接受,本检查法运用现代科学方法,发展祖国医学诊法,是目前国际上所没有的。
    二、治疗
    现在中国每年约有120万肿瘤病人。一般除用手术、放射、化疗等西医治疗措施外,对常见癌症的治疗采取中医、中西医结合的途径与方法,明显地提高生存率、减轻症状、 改善放化疗的毒副反应、提高手术治疗效果,并有防止肿瘤的复发与转移的作用。中医、中西医结合治疗已广泛为肿瘤病人所接受和欢迎的治疗方法。因此近年来其进展是比较迅速的,已由个案病例验证发展到一类肿瘤或各种不同类型的多数病例的对比观察,从回顾性病例发展到理论性探讨及前瞻性研究,进而从临床研究发展到相应的实验研究以及疗效机制探讨。
    1.根据中医理论辨证治疗与现代治疗学结合对肿瘤进行治疗
    中医学治疗防治疾病的独特理论体系,集中在其整体观念、辨证论治的治则、治法、方药等,与具有现代科学理论基础的西医学结合起来,治疗恶性肿瘤时,采用中西两法,互相取长补短,扩大了研究思路,在探索新的结合途径和优选治疗方案中,丰富了治疗方法和手段。中医治疗恶性肿瘤具体治则方法甚多,和现代医学的多种治疗手段有机的结合,已取得一系列显著的新进展和研究成果。
    上海肿瘤医院于尔辛等对中期肝癌用移动条放射结合健脾理气中药(党参、白术、茯苓、枳壳、凌霄花、八月札等),疗效明显提高,这些患者以往很少有五年生存者,经中西医结合治疗,五年生存率达40%以上,使居肝癌半数患者的生存率根本改观。
    中国中医研究院广安门医院余桂清等组织协作和验证观察晚期胃癌术后用健脾益肾冲剂(党参、白术、女贞子、菟丝子等)合并化疗的减毒效应,总结669例提示用该冲剂94.44%患者能完成化疗疗程,而单纯化疗组仅73.73%完成化疗疗程。在消化道反应、全身反应、血象变化和免疫指标等方面前者均好于后者,远期疗效随访303例,其1、3、5、10年生存率为99.01%、77.31%、53.40%、47.37%。

 来源:网络
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