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中医临床应用中药原则与择药技巧

时间:2012-9-3 12:59:51 点击:

  核心提示:临床应用中药原则主要有二点,一是辨证用药与辨病用药相结合,二是传统中药理论与现代药理研究相结合;至于择药技巧是在掌握上述原则的基础上,灵活应用,久而久之就能做到熟能生巧了,现从高血压病、高血脂症、糖尿...

    临床应用中药原则主要有二点,一是辨证用药与辨病用药相结合,二是传统中药理论与现代药理研究相结合;至于择药技巧是在掌握上述原则的基础上,灵活应用,久而久之就能做到熟能生巧了,现从高血压病、高血脂症、糖尿病为例来阐明原则与技巧,以供同道参考。
    一、高血压
    现代医学治疗高血压不完全是单纯降压,常常是将降压药与利尿药、镇静药、抗焦虑药、抗眩晕药、降血脂药配合起来用。中西医结合治疗高血压病,因为高血压除了血压升高之外,还有血流动力学改变,血脂、尿酸等多种物质代谢障碍,治疗时除了注意降压外,还要改善血流动力学,降血脂、降尿酸等等。
    高血压病的病因病机复杂,辨证大致上可分四型:肝火炽盛,肝阳上亢,阴虚阳亢,阴阳俱虚。治疗可考虑用清肝泻火法,平肝息风法,滋阴潜阳法,阴阳双补法。
    1.清肝泻火法  龙胆草、栀子、夏枯草、决明子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、野菊花、苦参、北豆根等。
    这些药都有不同程度的减慢心率的作用,对高血压病人的心率很适用,心率慢的要适当配合加快心率的药如洋金花、川贝母、肉桂、吴萸等。若有心率失常可选用抗心律失常的药,如苦参、山豆根、黄连、当归等。
    2.平肝息风  天麻、钩藤、地龙、罗布麻、牛黄、羚羊角等。
    3.滋阴潜阳  地黄、玄参、石斛、女贞子、首乌、杜仲、桑寄生、怀牛膝等。
    4.阴阳双补法  人参、黄芪、白术、五味子、黄精、淫羊藿、鹿衔草、肉桂、冬虫夏草、女贞子、生地、玄参、白芍、当归、川芎、酸枣仁、三七等。
    治疗高血压要重视中医辨证,尽量选用经中医药药理研究,有降压作用的中药,当然也可用一些无降压作用,而能对证的中药,慎防使用有升压作用的中药。如陈皮、青皮、枳壳、枳实、款冬花、巴豆、蟾酥、犀角等,这样就做到中医辨证与西医辨病相结合。
    由于高血压病人有血流动力学改变,中医认为属气滞血瘀。理气药用青木香、香附、佛手、厚朴。活血化瘀用丹皮、丹参、延胡索、川牛膝、山楂等。
    高血压病人有摄钠过多,尿酸偏高的情况,可用化湿利尿、祛风湿、降尿酸的化湿利尿药,如汉防己、木通、泽泻、益母草、茵陈、罗布麻、桑白皮、桑寄生、玉米须。祛风湿、降尿酸用青风藤、徐长卿、貊莶草、独活、汉防己等。
高血压病人血管紧张性高可用扩张血管药,如黄芪、丹参、川芎、当归、红花、蒲黄、葛根、延胡索、杜仲、生地、女贞子、天麻、罗布麻、银杏叶、貊莶草、淫羊藿、鹿衔草、补骨脂、人参、五味子、白术等。
    抗肾上腺素用黄连、葛根、独活等。
    镇静用酸枣仁、丹参、当归、川芎、丹皮、赤芍、红花、银杏叶、蒲黄、女贞子、灵芝、柴胡、郁金、姜黄、茵陈、瓜蒌、桔梗等。
    钙拮抗剂用汉防己。

 来源:网络
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