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中医对肝炎的治疗

时间:2012-9-3 13:05:16 点击:

  核心提示:病毒性肝炎,按感染病毒种类分为A、B、C、D、E(甲、乙、丙、丁、戊)五类。仅按有无黄疸分为黄疸型与非黄疸型,又分为甲型、乙型、非甲非乙型。还按病程的长短分为急性和慢性肝炎,慢性肝炎又分慢性持续性肝炎...

    病毒性肝炎,按感染病毒种类分为A、B、C、D、E(甲、乙、丙、丁、戊)五类。仅按有无黄疸分为黄疸型与非黄疸型,又分为甲型、乙型、非甲非乙型。还按病程的长短分为急性和慢性肝炎,慢性肝炎又分慢性持续性肝炎和慢性活动性肝炎。
    目前国内重点研究甲型(A)乙型(B)肝炎,对丙(C)型肝炎的研究相对较少。
    对于肝炎的治疗从五、六十年代起一直倡导保肝治疗,近年来分离出病毒类型之后主要是使用免疫调节与抑制剂。抗病毒药物和免疫刺激剂,但疗效不够确切,也不特异。因此从天然药物着手用中医手段治疗肝炎,则成为中医、中西医结合工作者的重要课题,并于近年来取得了较大的进展。
    中医对肝炎的治疗不是根据病毒分型而是根据病人的临床表现,应用中医四诊所见结合现代医学的实验室检查进行辨证论治。因此中医治疗则不单纯限于甲型与乙型……等。
    肝炎的表现,属于中医的“黄疸”、“鼓胀”范畴,历代医家对本病的治疗积累了很多宝贵的经验。但是随着时代的发展,对中医治疗肝炎也不断提出新的要求。以前只要求解决临床症状,现在则要求肝功能的恢复及肝炎免疫血清学变化的恢复,或者是能抑制肝炎病毒,或者改善免疫血清学的变化等。
    近年来中医对肝炎的治疗分为三个方面:
    一是传统中医的辨证论治及单方验方、针灸、外治等方,二是中西医结合,三是现代中医研究抑制乙肝病毒的最新成果及新药物等。
    1.中医对肝病的命名
    病毒性肝炎是西医病名,中医对本病命名主要是主症命名及症候诊断。大致归纳为以下几种:(1)黄疸:如(素问•六元正纪大论):“暑湿相薄,……民病黄瘅而为跗肿”,《素问•通评虚实论》:“黄疸,暴痛,癫疾厥狂久逆之所生也……”
    《金匮要略》将黄疸分为谷疸、女劳疸、酒疸、黑疽等。
    以上病名应包括急慢性黄疸型病毒型肝炎在内。
    (2)脾胃病:无黄疸肝炎多以消化系统症状为主,如胃纳不佳、恶心或呕吐、腹胀、乏力、尿黄,这类病人没有明显的肝脏症状,而是以脾胃症状为主,所以可以从脾胃病论治,如肝胃气痛、肝胃不合、肝胆不和等。
    (3)胁痛:以肝区痛为主要表现,可按胁痛辨证论治。
    (4)瘴瘕积聚:有一类慢肝病人,以肝脾肿大为主要表现。
    2.病因病机
    病毒性肝炎的病因从中医的角度应当是外感六淫、疫疠、七情内伤、饮食劳倦、饮酒等。多数学者认为“湿热”、“疫毒”是本病的主要致病因子,以上因素多数成为诱因。
    湿热
           侵犯肝胆脾胃→急性肝炎、肝郁脾虚,久之则为慢性肝炎。
    疫毒 
   
    肝胃阴虚
    肝郁脾虚久之→肝郁血瘀→多脏器受损→重症肝炎
    肝肾两虚

    慢性肝炎(乙肝或丙肝)久之→臌胀→癜瘕(肝癌)→呕血便血→气血两竭→死亡
    3.治疗
    传统中医辨证论治以舒肝理气健脾和胃为主。现代中医在上述基础上强调重视解毒,此毒的含义既有中医之疫毒之意,又有现代的肝炎病毒之意。
    (1)辨证论治
    ①急性黄疸型肝炎的治疗
    a.常见型:黄疸鲜艳如橘子色,伴胃纳不佳,恶心呕吐,全身乏力,皮肤瘙痒,心下痞满,右胁胀痛,口舌干苦,尿少深黄,舌质红,苔腻或黄,脉弦数。
    病机:脾胃肝胆湿热。治则:舒肝利胆,清利湿热。茵陈蒿汤加减。茵陈20g,山栀子15g,板蓝根15g,黄连10g,大黄10g,黄芩10g,猪苓15g,甘草10g。
    加减法:肝区痛加郁金、枳壳,大便溏泻减大黄加葛根、薏米、苍术,心下痞满重者加瓜蒌、半夏。
    本方退黄作用较好,一般2周左右退黄,4周左右临床症状消失,6~8周肝功恢复正常。或加服双虎清肝颗粒2袋/次,2次/日。

 来源:网络
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