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中医对白血病的认识和治疗

时间:2012-9-3 13:20:28 点击:

  核心提示:白血病是血液系统中一种恶性肿瘤性疾病。急性者具有起病急、贫血、发热、出血、消瘦、肝脾淋巴结肿大及死亡率的特点,在祖国医学里属于虚劳、血证、癜积等范畴。由于起病急有称为急劳者;由于常有发热,故有称为热劳...

    白血病是血液系统中一种恶性肿瘤性疾病。急性者具有起病急、贫血、发热、出血、消瘦、肝脾淋巴结肿大及死亡率的特点,在祖国医学里属于虚劳、血证、癜积等范畴。由于起病急有称为急劳者;由于常有发热,故有称为热劳者;由于易在短期内死亡,故有称为百日劳者;绿色瘤可称为恶核。慢性白血病,亦属于虚损、瘴瘕、积聚等范畴。
    病因病理
    本病病因为邪毒引起,邪毒内发可引起发热,邪毒伤血引起瘀血,表现为骨痛、胸骨压痛、肝脾肿大、骨髓中白细胞极度增生、舌质紫暗等。瘀血可使血不循经而出血,瘀血不去则新血不生,故可出现贫血或血虚,表现为苍白、头晕、心悸、舌质淡等。血为气之母,在血虚的基础上可出现气虚,表现为气短、乏力、懒言、多汗、舌有齿痕、脉细;气虚不能摄血,血则离经而外溢。气血为人体正气的重要组成部分,气血既虚,正气也弱,祖国医学认为“邪之所凑、其气必虚”,“正气内存、邪不可干”,可见正气对人体防御机能的重要性。白血病患者正气既虚,故容易感染,治疗不当可引起死亡。感染会有发热,热入血分血妄行及热伤血络,引起出血,出血重者可造成死亡。气属阴、气血两虚既久,可导致阴阳两虚,表现为手脚心热、低热、出血、盗汗、脉细数的阴虚,及怕冷、四肢凉、自汗、便溏、尿清长、苔白、脉细无力的阳虚症。阴阳两虚既久,可导致阴阳两竭,亦即全身机能衰竭,最后死亡。综上所述,本病的发病机理可归纳于下;邪毒伤血→血瘀→血虚→气血两虚→阴阳两虚→阴阳两竭。
    从整个发病过程看来,白血病是正虚邪实,虚实夹杂,初期以实为主,后期以虚为主。
    治疗方法
    (一)治疗原则:在治疗中要贯彻三个结合。
    1,祛邪与扶正结合  白血病常表现有邪实正虚之象,邪主要指毒和瘀,所以祛邪不外解毒、化瘀;虚象主要为气虚、血虚、阴虚、阳虚。根据不同的临床表现,给予相应的补益,如气阴两虚者,宜益气养阴;气血两虚者,宜益气补血。祛邪与扶正,两者应结合进行,但在病程的各阶段,应有所偏重,如早期病人,虚象不著,可以祛邪为主,佐以扶正,晚期病人,虚象较重,须扶正为主,佐以祛邪。
    2.辨证与辨病结合  辨证是根据病人的临床症状,按中医的理法方药,进行辨证论治;辨病是根据现代医学对本病的认识和检查所见,治疗中加用一些针对性的药物,如对本病的治疗可用一些抗白血病的中草药,白细胞、血小板过低者,加一些提升白细胞和血小板的中草药。治疗中要体现辨证与辨病的结合。
    3。中西医有机结合  对合并用西药者,要注意做到中西医有机结合。
    (二)对白血病本病治疗
    1.辨证论治  主要有四个途径:
    (1)解毒抗痛:根据本病的病因为邪毒,性质属恶性肿瘤的认识,可有选择地使用解毒抗癌的中草药,如:白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、山豆根、黄药子、山慈菇、墓头回、七叶一枝花、猫爪草、农吉利、鸭跖草、猪殃、蟾酥等。
    (2)活血化瘀:瘀血是本病的主要病理变化,也有瘀血的临床表现,故应进行活血化瘀治疗。此法与解毒抗癌结合,主要用于诱导缓解。常用活血化瘀药有桃仁、红花、归尾、赤芍、川芎、丹参、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、土鳖虫、五灵脂等。方剂可宗桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减。
    (3)益气补血:气血两虚是本病常见的症状,故须益气补血。补气包括补脾,补血包括补心和养肝,可用于贫血较重者。补气药有人参、党参、黄芪、甘草、白术等;补血药有当归、熟地、白芍、丹参、阿胶、紫河车等。方剂可宗八珍汤、保元汤、当归补血汤、归脾汤等加减。
    (4)滋阴助阳:阴虚或阳虚,也是本病的常见症状,阳虚尤为多见。滋阴助阳主要用于有这类症状者。滋阴药有:熟地、首乌、枸杞子、女贞子、天麦冬、龟板、鳖甲、桑椹等;助阳药有:菟丝子、补骨脂、巴戟天、仙茅、仙灵脾,少数可用桂、附。方剂可宗左归饮、右归饮、封髓丹、六味地黄汤、杞菊地黄汤、金匮肾气丸等加减。
    以上四法,根据病程的阶段和症状表现的不同,按病辨证用药,既可联合使用,也可单独使用。也有采用分型论治者,但分型少不能概括,分型多又嫌繁琐;分型方法可按病因、气血、脏腑、阴阳等法,很不统一;况病可以变化,分型不能恒定;型与型之间常有交叉。这是分型论治中存在的问题。虽然分型难统一,病型又可变,但其治法,攻邪常以解毒抗癌、活血化瘀为主,扶正常以益气补血。滋阴助阳为主,此四者是治疗本病的主要法则,其他多是因兼症而用药。
    2.单验方
    (1)治急性白血病者:湖南医学院二附院用蟾酥(治急粒)、哈医大一附院用癌宁一号注射液(亚砷酸及轻粉)、浙医大中医系用复方马钱子汤、苏州医学院用402片(川芎、板蓝根、铁扁担、猪殃殃、罂粟壳)、武汉医学院用701煎剂(核桃枝、白花蛇舌草、生首乌、连翘、紫草根、土大黄)、西苑医院用抗白丹(雄黄、巴豆、生川乌、乳香、郁金、槟榔,与枣泥做成丸剂,以殊砂为衣)、天津市中医医院用六神丸(治急、慢性白血病)、中山医学院用癌三方(蛇毒、寮子竹、石仙桃、七叶一枝花、鸡血藤、花生衣,治急单),抗白血病二方(白花丹根、葵树子、马鞭草、白花蛇舌草、夏枯草,做成丸剂)、三方(鸡血藤、白芍、郁金、桃仁、党参、紫河等20余种具有养血、化瘀、散结、凉血作用的中草药做成蜜丸)、四方(喜树根及根皮做成水丸)、贵阳医学院用犀角、生地、元参、石膏、地骨皮、龟板、鳖甲、青黛、大青叶、丹皮、藏红花、芦荟、当归等随证加减),上二医附属瑞金医院用蟾蜍复方(蟾蜍、半枝莲、板蓝根、七叶一枝花、射干、白芨、紫草)、浙江台州地区医院用中药八味方与针刺(治急粒)、辽宁中医学院用辨证论治汤药合并独角莲注射液(治急单)、兰州医学院一附院用中药复方(沙参、党参、山药、参须、麦冬、浮小麦、山萸肉、牡蛎、五味子、酸枣仁、炙甘草、龙骨、生地、大枣,治急单)、黑龙江省佳木斯市中心医院用全子蟾粉、紫金锭和强的松(治急淋)等,治疗急性白血病,均有不同程度的疗效。
    (2)治慢性粒细胞性白血病:有的单位用雄黄,中国医学科学院分院用当归芦荟丸、青黛,治疗慢粒,均有效果。
    (3)治恶网:江西及苏医用杀癌七号方(龙葵、薏米仁、黄药子、乌梅、甘草、白花蛇草、三七)有效。
    3.生物碱:从中草药提取的生物碱有喜树碱、野百合碱、三尖杉酯碱等,可治急性白血症。

 来源:网络
电话:010-84035349 84044191
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