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中药配合针灸治疗肩周炎58例

时间:2012-9-5 15:08:16 点击:

  核心提示:肩关节周围炎,简称肩周炎,是指关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性损伤或退行性非细菌性炎症,多继发于冈上肌膜炎,肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑囊炎。主要以肩关节疼痛,功能活动受限和肩部肌肉废...
    肩关节周围炎,简称肩周炎,是指关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性损伤或退行性非细菌性炎症,多继发于冈上肌膜炎,肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑囊炎。主要以肩关节疼痛,功能活动受限和肩部肌肉废用性萎缩为临床表现,是五十岁左右中老年人的一种多发病和常见病,故亦称“五十肩”。笔者近3年来采用中药内服为主,配合针灸治疗肩周炎58例,取得满意疗效,报告如下:
    1.一般资料
    本组58例,均来自门诊,其中,男28例,女30例,年龄最小41岁,最大58岁,平均49.2±6.3;病程最短15天,最长6个月,病位皆为单侧,左肩20例,右肩38例,病人血沉、抗“0”、X线片检查均无异常,符合肩周炎的诊断标准。(参照高等医药院校教材《针灸学》。)
    2.治疗方法
    (1)中药内服法。当归15g,桂枝15g,白芍20g,细辛6g,通草6g,鸡血藤30g,甘草5g,大枣15g。寒重者加制川乌、制草乌各9g(均先煎1小时);血瘀者加红花9g,苏木15g;湿重者加防己15g,薏苡仁30g,每日1剂,水煎服。
    (2)针刺疗法:取穴:肩三针(肩骨禺及肩骨禺前后两寸二穴)、肩贞、臂月需、天宗、巨骨、曲池。操作:采用常规针刺法,得气为度,针刺后在肩骨禺穴和臂月需穴连接电针两极,通以G6805-2型电针仪,局部以神灯照射,每次治疗30分钟,每日1次。
    以上中药配合针刺同时进行,10天为一个疗程,每个疗程间隔2~3天,再进行下一个疗程。
    3.疗效观察
    (1)疗效标准:临床治愈:肩关节疼痛消失,前屈上举150度,外展90度,内旋后伸达对侧肩胛下角;显效:肩部疼痛明显减轻已基本不痛,前屈上举120度,外展80度,内旋后伸过第10胸 椎棘突;好转:肩部疼痛减轻,前屈上举100度,外展70度,内旋后伸达第2腰椎棘突;无效:治疗前后无明显变化。
    (2)治疗效果:本组58例,经治疗3个疗程后观察,痊愈29例,显效13例,好转12例,无效4侧,总有效率93.1%。
    4.病案举例
    关某,男,56岁,教师。主诉:左肩及左上肢疼痛,活动受限2月。患者2月前左肩酸痛无力,以后逐渐加重,并影响上肢活动。近1周疼痛加剧,夜间尤甚,常因剧痛而不能入睡,现不能用左手穿、脱衣服。检查:左肩关节有轻度压痛,左臂前旋摸不到右肩部,上举摸不到头顶,后伸摸不到脊柱,左侧肩关节周围无明显肿胀,X线拍片提示:颈、肩关节无异常改变,经按上述方法治疗两个疗程而愈。
    5.讨论
    肩周炎属中医痹证范畴,多发生于50岁左右的中老年人,多因肝肾精亏,气血不足,腠理空虚,卫阳不固,致使风寒湿邪乘虚侵袭经络,气血瘀滞经络痹阻,筋脉挛急不通,不通则痛,故治法不离祛风散寒除湿化瘀,佐以通经活络。本方中当归性甘温,生血、逐瘀、生新,桂枝通阳舒筋,二药相伍,温补散寒祛瘀;细辛温经散寒,白芍、大枣、甘草调营通滞,温通经脉,鸡血藤性温,补血通络,血虚血瘀风寒痹证用之最宜。诸药相合,共奏养血散寒、祛瘀止痛之力。配合局部针刺加神灯照射,可使肩部气血畅通,风寒湿瘀皆除。经临床观察中药内服为主,配合针灸治疗本病,另外嘱患者每天要坚持肩关节功能锻炼,可收到较好疗效。

 来源:湖北省 胡松
电话:010-84035349 84044191
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