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王培昌老中医学术介绍

时间:2012-8-15 8:49:41 点击:

  核心提示:王培昌(1932--2006),系国家级非物质文化遗产山西省平遥县道虎壁王氏妇科27代传人,从事中医临床工作50余载。幼承庭训,一生刻苦钻研经典,特别是对家传妇科,熟读精用,对《傅青主女科》研讨有很深...
  王培昌(1932--2006),系国家级非物质文化遗产山西省平遥县道虎壁王氏妇科27代传人,从事中医临床工作50余载。幼承庭训,一生刻苦钻研经典,特别是对家传妇科,熟读精用,对《傅青主女科》研讨有很深的造诣,临床善用《傅青主女科》,有独到见解。青年时期即悬壶乡里,曽工作于道虎壁联合诊所、平遥县中医妇科医院,任秘书长,后调入平遥县城关医院直至退休。以其精湛的医术,名噪一时,享誉三晋。为平遥县名老中医,县政协委员。对王氏妇科的传承、发扬有很大的贡献。
  1.深思、熟读、实践创新
  家父善文精医,自幼刻苦,对经文汤方背诵如流。常言:“学贵沉潜,熟能生巧。”临症之时,常精心诊治,反复琢磨,或触类旁通,相互印证。临症常以屡起沉何,如其曽治一产后妇人,神经失常,打骂不休,登高而走,不避亲疏,其诊为产后败血攻心之狂症,急投以傅氏女科安心汤3剂而愈。药用当归60g,川芎30g,生地15g,丹皮15g,生蒲黄9g,干荷叶1张。其辨证精确,药力专一,疗效独特。
  家父好书,但不泥古人。其常引用孟轲之言:“尽信书,不如无书。”善总结前人经验,创立自己的学术。倡导月经病治以“调和养”、带下病重视“脾与湿”、妊娠病固“二天”、产后病治以养血存津的治疗方法。对王氏妇科的发展,具有现实的指导意义。
  2.月经病重在调和养
  家父常言:“妇人阴类也,以血为本”。月经病重在养肝肾调气血,肝肾气血乃冲任之源也。“冲为血海,任主胞胎”,不可不知。妇人之病首重调经,经调则气血调达百病无忧。月经者“天乙之癸水”,乃精血所化,只可使其盛不可使其衰。调经之法养血为本,兼有它证适而调之,用药不可攻伐太过,苦寒辛热皆为不宜。其一生调经常以四物汤为基础方加减化裁。药用当归15g,川芎6g,白芍12g,熟地15g。四物汤乃妇科血家要方,方以当归、川芎补血活血,入熟地大补阴血,用白芍以养血柔肝解郁,四药共起调养营血,调和冲任之功效。家父调经妙用“四物”事半功倍。血虚者四物汤重用当归、熟地,常合四君子汤以气血双补;肝郁重白芍加柴胡6g,枳壳6g,郁金9g、香附6g,焦术15g以调之。月经先期证多血热,用生地四物汤加条芩9g,栀子9g,知母6g,黄柏9g,丹皮9g,麦冬10g,名为先期汤。月经后期证多血寒用四物汤加吴萸5g,肉桂5g,艾叶6g,巴戟12g,香附6g。痛经证属血瘀者,用赤芍四物汤加丹参10g,元胡9g,柴胡6g,木香6g,桃仁10g,红花9g,牛膝10g以调经活血;月经量多者以四物汤重用熟地加芥穗炭6g,川断6g,黄芪30g,升麻5g,焦术15g,杜仲10g,山芋12g以益气固经。若月经病又兼它症则调经以加减化裁。余曾见家父治一患者,经期发热,恶心呕吐,头痛周身酸楚,腹痛经行块下,方以四物汤加霍香6g,菊花9g,芥穗6g,丹参10g,羌活6g,柴胡6g,枳壳6g,半夏6g,三剂而愈。
  家父云:四物汤为血家要方,养血和血,调经之中以养为基础,兼有它症加减调之,调养之法,乃调经之治疗大法。
  3.带下病重脾与湿
  医者云:“十女九带”,可见带下病临床常见。带下一症多为脾虚水失健运,下注胞宫而成。而妇人善忧思多劳倦必成脾虚。况“湿土之气同类相召”,故脾虚内湿多与外湿相合,安得不成带下之患?外感湿邪与内湿相结郁于胞宫,致使胞脉瘀滞,清气不升,浊气不降,而使带下绵绵,经久不愈,少腹疼痛不适。带虽有青、黄、赤、白、黑五色之变,但总不外乎脾虚为本,湿邪为标。家父常言:“带下之证脾虚宜升举,湿气宜温散,阳气盛而利于湿气化,丽日当空则阴霾自散”。其自拟升阳除湿汤而效甚佳,药用生黄芪15g,焦术30g,柴胡6g,升麻5g,木香5g,香附5g,炒薏仁15g,车前子12g,桂枝6g,炒山药24g,甘草5g。本方可使清阳上升,浊气下降,湿有归路,气血调和则带下自愈。
  带下之症,家父临床辨证也常用傅氏完带汤、易黄汤加减化裁,但总不离脾与湿为立方大法,并常嘱患者避寒冷,少劳倦,多清洁则带下无忧。
  4.崩漏宜活与涩
  妇人崩中漏下其情甚急,或血下量多,致成贫血重症;或漏下不止耗气伤血。家父常言:经血行有常道,流通则盛,血流瘀阻则血不归经,溢于脉外則崩漏自成。崩漏一证虽有寒热虚实之别,但治疗之法不外乎引血归经。其治疗,常辨证以活血化瘀止血与止血固涩配合应用,相得益彰。对诸多妇科出血患者有瘀血证者,多首以少腹逐瘀汤二剂,活血化瘀使瘀血去而新血安。药用:炒小茴香7粒, 炒干姜2g,元胡3g,炒五灵脂6g,没药5g,川芎5g,当归12g,生蒲黄9g,官桂5g,赤芍9g。方以轻取活血,不使胞宫血脉瘀滞。后急投以益气止血固涩之品,方用四物汤加减当归15g,川芎5g,炒白芍12g,熟地30g,芥穗炭5g,阿胶12g,贯仲炭5g,黑艾叶6g,黑杜仲9g,生黄芪18g,川断6g,海螵蛸12g,甘草3g。水煎服。本方以益气止血为主,药用炭类则加强固涩止血之功。临床常服3~5剂而出血停止。活涩并用,一动一静,固本澄源,其学术特点可见一斑。
  5.妊娠重脾肾
  妇人妊后,胎元需肾气之固,气血之养。故曰:“肾主系胞”为先天之本,气血来源于脾之化生,为后天之本。先后“二天”为胎儿生长发育之根本。临床常见胎萎不长、坠胎、小产,皆以补脾肾为治疗大法。家父临床常用《傅青主女科》“安奠二天汤”治疗胎动不安、滑胎小产取得良好效果。其以补脾肾为准则,自创安胎汤治疗诸多妊娠病有良效。药用:当归15g,炒白芍9g,熟地24g,山萸12g,寄生10g,杜仲10g,焦术15g,砂仁5g,枸杞子10g,炒山药18g,甘草3g。有热者加黄芩9g,麦冬10g;腹痛加苏梗6g,大腹皮6g;少腹下坠加升麻5g,生黄芪18g;胎动下血加阿胶12g,芥穗炭5g,黑艾叶6g;腰痛加金毛狗9g,川断6g;恶心不欲食加神曲9g,枇杷叶5g,陈皮6g;有滑胎史加红参9g,菟丝子10g。临证加减多有收效。
  又云:妊娠之后血聚以养胎,血气不足,火气有余。故嘱患者调养心情,以免七情化火,累及胎元。用药之道宜清热安胎,不可妄投辛热之品。
  6.产后宜养血充津
  新产之后,阴血大伤,保存阴液尤为重要。产后先服生化汤以祛瘀生新,瘀祛宫复即以补养气血守护津液。产后身痛,大便难,发热,乳汁不足等皆因产后血虚失养所致。家父常言:“产后诸证是本虚,恶露流通是所宜,更有多般发热病,不可轻教汗下流”。明示产后保护津液的重要性。
  产后症属多虚多瘀,多表现为气血双亏脾胃不足,其调理尤为重要,需调节情志,合理饮食,少食多餐,富于营养,使气血有化生之源,用药不可妄投大寒大热宣破攻伐。家父创养血扶正散加减治疗产后诸病,药用:当归15g,炒白芍12g,生地15g,太子参10g,麦冬10g,枸杞子9g,桂圆肉9g,焦术15g,山萸12g,砂仁5g,甘草3g。治疗产后精神不振,纳差失眠,周身不适,口干加元参12g,乌梅6g,花粉5g以生津益液;周身痛加秦艽9g,灵仙6g,杜仲9g,木瓜5g以养血柔筋止痛;大便干加火麻仁12g,郁李仁9g,柏子仁9g以润肠通便;乳汁不足加路路通6g,丝瓜络6g,王不留行10g,黑芝麻12g以通乳;失眠多梦加炒枣仁12g,柏子仁9g,远志6g以养血安神;纳差加神曲9g,焦山楂9g,鸡内金10g以消食和胃,配伍得当多可收效。
  7.重脾胃,倡导后天之本
  家父善治妇科疾病,其常云:“妇人以血为本,然脾胃乃气血生化之源,妇人之血,只可使血盛,不可使血衰,衰则百病生也。”其也常遵古人之言“调理脾胃,为中医之王道,节戒饮食是祛病之良方。”以倡导饭吃半饱而无咸味之说,立补脾胃药不宜量重之论。认为未病时饭不过量,则肠胃不伤而百病不生;食不滋腻,则脾胃不壅而气血调畅;既病之后,脾胃健旺,则病易复。脾气宜升则健,脾气得降以和。主张药量轻则助升而脾气得益;药量重则碍胃降,而增加收纳消运负担。临症时灵活应用补土一法,在一般情况下,无分病种,常治以健脾一法。其常用补中益气汤治疗各种疾病,随症变通,如感冒风寒加苏叶、羌活;外感湿邪加藿香、佩兰;咳嗽加前胡、杏仁;有热加桑皮、黄芩;痰多加半夏、苏子;失眠加枣仁、柏子仁;惊悸加龙骨、牡蛎;遗精加金樱子、五味子;肺痨加百部、百合;腹泻加车前子、滑石;腹痛加苍术、厚扑;腰痛加白芍、杜仲等等,皆以补中益气汤方统治虚人四时诸病。临床常以补中益气汤加平胃散治虚湿,四君子汤加藿香正气散治时行感冒。诸方均以小剂量服用,参芪每剂多不过15g,少量则用3~5g,以10g为常用量。认为脾胃元气本伤,运化吸收之力必低,若过量给药,药必随二便排泄,若少量递入,则能完好吸收,使脾胃之气易于恢复。
  1973年冬,灵石县有一女患者,患产后泻,日数十次,腰痠乏力,气息微弱,病情危重,曽住院治疗,病情未缓解。家父前往诊视,断为产后脾胃大伤。产后特点乃气血双亏,脾胃不足。该产妇气血双亏加之长期泻下,脾土失运,难以化精液为气血,化源不足,难以继命。家父急投以香砂六君子汤,以复胃气。药用红参12g,焦术15g, 云苓12g, 陈皮5g, 半夏5g, 生黄芪15g, 神曲9g,砂仁6g, 香附5g, 甘草3g。服药3剂后,腹泻遂停,食欲增加,经调理半月余,渐行康复。
  8.推崇《傅青主女科》
  家父临症治疗妇人病,常用《傅青主女科》而收效。妇人以血为主,应月而至,其经常也。肝藏血,脾统血,经水出诸于肾。若整日情志抑郁,或以劳倦,房劳多产,均可伤及肝、脾、肾,经、带、胎、产诸病因此而生。家父治妇科病,青春期善于补肾精,以促发育;中年善调肝气,以调气血;老年以健脾,以固后天。但临症之时,首论症情,必验经带,以定症型,合参全身症状。诊月经病,不可偏执先期热而后期寒,应详问月经期、量、色、质之变化。治带,多遵傅氏五带之论,然也详审虚、实、寒、热及其相互关联。认为疾病不难于治疗,而难于辨证。要确切把握辨证,随症化裁前人方药,有是症用是药,治疗方可百无一失。对于妊娠病之习惯性流产,治疗常遵“肾主系胞”理论,补肾以固胎元,常获显效。如1983年治李姓女,其患习惯性流产四次,第五次妊娠,常有腹痛腹痠,带下量多,怀孕6月余见红,腹痛,胎儿笈笈可危。家父急投《傅青主女科》安奠二天汤,服药10剂,后体复胎安,胎儿足月顺产。对于产后病,家父也常遵产后“多虚多瘀” 之特点,而妙用傅氏生化汤加减,临症事半功倍。其常言“用傅氏方,应详加审症,其方药精力专,不可随便增减,用其方,识其症是其根本也。”
  9.喜用偏方,简便效高
  家父世居乡村,深知乡民患病之疾苦,其一生喜用偏方,药少力精,简便廉验,深得群众喜欢。行医50年间,对农村常见病、多发病,广泛寻求实效偏方,积累了丰富的经验。如其治疗脾虚腹泻,常用焦术30g,车前子30g,一则健脾,一则利小便,常即服即效。其治疗室女痛经,用元胡10g,香附6g,乳香6g,木香6g,水煎服,常一剂效,二剂愈。治带下则用海螵蛸20g,金樱子15g,水煎服,常收良好效果。总之,其用偏方治病,常取良效。
  家父一生繁忙,未留遗作,只有部分医案可参考,余经多年侍诊,但自感难以总结其学术全貌。中医学搏大精深,作为后者,我们应不断总结前人经验,以发扬光大,更好地为人民服务。
  家父作为一名资深中医,集50余年的临床经验,对妇科病经、带、胎、产的治疗有丰富的临床经验。其坚持辨证施治的准则,临床善于抓主症结合妇科病的特点,用药立法兼顾冲任气血、肝肾脾胃,善于调补兼施。其一生常教导子孙:“为医者当恪尽职守,不断进取,遵经守道,用药宜精;不可图标新立异,叛经离道,随心所欲,药可治病也可害命,此医家之大忌也”。

 来源:中国基层医疗网
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