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从师感悟--王再贤

时间:2012-8-15 9:19:09 点击:

  核心提示:恩师沈绍功教授,中国中医科学院著名中医学家,上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人,第三批全国名老中医药专家学术指导老师,中华中医药学会心病分会主任委员,享受国务院政府特殊津贴。以“一切为了临床,疗效是硬...
  恩师沈绍功教授,中国中医科学院著名中医学家,上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人,第三批全国名老中医药专家学术指导老师,中华中医药学会心病分会主任委员,享受国务院政府特殊津贴。以“一切为了临床,疗效是硬道理”为理念,对其弟子言传身教,倾囊相援,并谆谆教诲:“一切为了病人,医德为重“。使每一个弟子皆成为德才兼备的出色的临床医生。恩师爽直豁达,直面人生,绝不苟同异说,王永炎院士曾赞曰:“人生不求大红,但愿长青”。
  恩师从事中医科研、教学与临床以及管理工作40余年,对中医事业执着追求,提出了“中医与人类共存亡”的信念。融600余年家传经验与现代中医临床为一体,积累了丰富的临床经验,自创经验方20余首,如“调肾阴阳方”治疗虚证;“三参饮”治疗快速性心律失常;“祛痰平肝汤”治疗高血压等,皆成为临床使用疗效确切的方剂。
  在中医诊断方面,沈师总结了一套简便且用之有效的辨证方法,创立了“单元组合辨证分类法”。提倡“舍证从脉”更应该“舍证从舌”。因为舌诊在四诊中更具客观性,以舌苔色泽定寒热,以舌苔厚薄定虚实,“但见一证便是,不必悉具”。八纲辨证中阴阳为总纲,表里为病位,则主要辨别虚实与寒热;而脉诊“胸中易了,指下难明”。恩师主张“脉诊宜粗不宜细”,分清九种“指下易明”之脉象,即:浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、细及结代促脉 ,再组合各种兼脉。如此,即把舌质、舌苔、脉象;主证、兼证,很容易辨证出来,使辨证立法更加简易。
  在治疗方面,沈师倡导虚证之治:“健脾不如补肾,补肾不如调肾”的观点,并融入张仲景“善补阴者必于阳中求阴,善补阳者必于阴中求阳”的治虚大法。自拟“调肾阴阳方”,阴阳双补,滋阴而不腻,补阳而不燥。
  由于当今社会人们生活水平大幅提高,饮食结构的改变,肥甘食物过盛,生活节奏加快,竞争日益激烈,工作压力增大,以及生存环境的变化。中医的病证类谱亦发生了重大变化,虚证相对减少,实证则相应增多,实证中又以“痰”证居多。所以沈师在临床上治疗实证时善用“温胆汤”以祛痰邪,所谓:“痰生百病”,“怪病多属痰”。沈师认为“温胆汤”原方中枳实破气力猛,易枳壳功同枳实而作用缓和且行气宽中消胀,而半夏、生姜辛温,对热痰不利,大枣温补而滋腻,甘草能调和诸药;但现代药理研究发现有皮质激素样作用,还能升高血压、血糖,所以原方中枳实、姜、枣、草皆应弃之不,只保留竹茹、云苓、陈皮、枳壳易枳实再加石菖蒲,郁金透窍豁痰,活血解郁,再根据中医辨证与西医辨病相结合,中医的药性与西医的药理相统一,辨证加味,得心应手。
  余随师临证学习,并得到韩学杰博士的悉心指点,五年来虽得心传,勤勤恳恳,然悟性愚钝,对恩师之学术思想仅领悟十之一二。只见巍巍昆仑之一角,但仅此一斑,使我在临床中较五年之前已今非昔比,每遇实证用“温胆汤”随证加味,皆可奏效,若遇虚证者,则用“调肾阴阳方”辨证调治,更是其效非凡。
  以上乃我随师学习之浅悟,因理解肤浅,挂一漏十,难免有误,恳请尊师与韩学杰教授予以斧证。

 来源:中国基层医疗网
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